為落實《上海市人民政府辦公廳關于印發(fā)〈上海市兒童友好城市建設實施方案〉的通知》（滬府辦發(fā)〔2022〕17號)和《關于印發(fā)〈上海市推進兒童友好城市建設三年行動方案（2023-2025年）〉的通知》（滬發(fā)改人口〔2023〕11號）中建設兒童友好醫(yī)院要求，做好相關建設評估工作，依據(jù)《關于印發(fā)〈上海市兒童友好醫(yī)院建設指引（試行）〉的通知》（滬衛(wèi)婦幼〔2024〕4號），結合本市實際，制定本方案。

一、工作目標

2024年，實現(xiàn)兒童友好醫(yī)院應建盡建，開展建設評估；2025年，全面完成兒童友好醫(yī)院建設評估工作任務。

二、評估對象

主要為本市兒童醫(yī)院、婦幼保健機構、綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院）兒科、提供兒科臨床或兒童保健服務的專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。

三、評估內(nèi)容

從管理機制友好、空間環(huán)境友好、服務提供友好、社會支持友好和兒童參與友好等5個維度進行評估，并根據(jù)不同醫(yī)療機構類型確定評估指標，其中兒童醫(yī)院、婦幼保健機構、綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院）、?？漆t(yī)院滿分為160分，社區(qū)衛(wèi)生服務中心滿分為140分，詳見《上海市兒童友好醫(yī)院評估評分表》。評估得分按百分制折算后作為最終得分。

四、職責分工

市衛(wèi)生健康委負責本市兒童友好醫(yī)院建設評估及復核工作的組織領導，制定建設評估工作方案，確定評估指標體系，組織開展抽查評估。申康醫(yī)院發(fā)展中心負責市級醫(yī)療機構兒童友好醫(yī)院建設評估工作。區(qū)衛(wèi)生健康委負責區(qū)屬醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和轄區(qū)內(nèi)社會辦醫(yī)療機構的兒童友好醫(yī)院建設評估工作。市婦幼保健中心受市衛(wèi)生健康委委托，負責本市兒童友好醫(yī)院建設評估的市級復核工作。

五、評估程序

（一）自評和申報

醫(yī)療機構參照《上海市兒童友好醫(yī)院建設指引（試行）》開展建設，依據(jù)《上海市兒童友好醫(yī)院評估評分表》進行自評，折算總分達到80分及以上的醫(yī)療機構，填寫《上海市兒童友好醫(yī)院申報表》并加蓋公章后向評估主體進行申報，其中市衛(wèi)生健康委委屬單位向市衛(wèi)生健康委申報，市級醫(yī)療機構向申康醫(yī)院發(fā)展中心申報，區(qū)屬和社會辦醫(yī)療機構向所屬區(qū)或所在區(qū)的區(qū)衛(wèi)生健康委申報。

（二）評估

市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)衛(wèi)生健康委收到醫(yī)療機構申報材料后，應組織專家進行評估，可根據(jù)需要邀請不同領域的專家參加評估，評估方式可包括但不限于聽取匯報、材料審核、實地考察等。經(jīng)評估，對評分達到80分及以上的醫(yī)療機構在《上海市兒童友好醫(yī)院申報表》上確定評估意見，填寫《上海市兒童友好醫(yī)院評估情況匯總表》（附件5），并分別加蓋公章后連同專家簽名的《上海市兒童友好醫(yī)院評估評分表》一并報送至市婦幼保健中心。

（三）復核

市婦幼保健中心對評估情況進行復核和匯總，填寫《上海市兒童友好醫(yī)院評估情況匯總表》并加蓋公章后報至市衛(wèi)生健康委，市衛(wèi)生健康委將對通過復核的醫(yī)療機構進行抽查評估。抽查評估以評估主體為單位進行，分別抽選不少于1家醫(yī)療機構進行評估。復核合格者經(jīng)相關程序認定后將由市衛(wèi)生健康委發(fā)文確定為“上海市兒童友好醫(yī)院”。

六、工作要求

（一）加強組織領導

各單位要高度重視兒童友好醫(yī)院建設評估工作，將此項工作與兒童友好城市建設緊密相連、協(xié)同推進，并做好相關經(jīng)費保障。各辦醫(yī)主體應加強對所轄醫(yī)療機構兒童友好醫(yī)院建設評估工作的指導和支持，確保工作質效。有關醫(yī)療機構要以建設兒童友好醫(yī)院為契機，加強兒童健康服務相關人員隊伍建設及專業(yè)人才培養(yǎng)，優(yōu)化兒童就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，不斷提高兒童看病就醫(yī)滿意度。各單位在工作中要嚴格把握兒童友好醫(yī)院核心內(nèi)涵，對在評估前一年及當年發(fā)生過與兒童相關且經(jīng)鑒定定性為二級及以上負主要責任的醫(yī)療事故的醫(yī)療機構或發(fā)生過拐賣兒童等惡性事件的醫(yī)療機構不得申報。

（二）加強推進落實

各相關醫(yī)療機構應依據(jù)《上海市兒童友好醫(yī)院建設指引（試行）》和《上海市兒童友好醫(yī)院評估評分表》認真開展自評并積極申報。各評估主體要按照建設評估各項工作要求，全面組織所轄醫(yī)療機構進行申報，明確聯(lián)系部門和聯(lián)系人，切實做好評估相關工作，并建立長效動態(tài)督導評估機制。申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)衛(wèi)生健康委于2024年8月20日前完成評估，并將相關材料報送至市婦幼保健中心，市婦幼保健中心于2024年8月31日前將復核結果報送至市衛(wèi)生健康委。對未能在上述時間內(nèi)申報評估的醫(yī)療機構，各辦醫(yī)主體要加強指導并督促其開展建設申報工作，各評估主體應于2024年11月底前完成評估，并將相關材料報送至市婦幼保健中心，市婦幼保健中心按要求做好復核和結果上報等工作。

（三）加強宣傳交流

各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體、醫(yī)療機構要及時總結經(jīng)驗，加強新聞宣傳和工作交流，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡及新媒體等平臺，大力宣傳兒童友好理念，及時推廣應用兒童友好醫(yī)院建設工作中的好經(jīng)驗、好做法，不斷擴大兒童友好醫(yī)院的影響力和示范效應。各區(qū)衛(wèi)生健康委應及時將相關工作情況向區(qū)兒童友好城市建設牽頭部門報送，加強溝通并積極爭取部門支持。市衛(wèi)生健康委將通過官方網(wǎng)站和有關媒體對兒童友好醫(yī)院進行宣傳，并挑選典型案例向市推進兒童友好城市建設領導小組辦公室（市發(fā)展改革委）推薦。

市婦幼保健中心聯(lián)系人：王學娟

電話：18930590983

郵寄地址：上海市普陀區(qū)瀘定路339號

電子郵件：wangxuejuan@shmchc.cn

市衛(wèi)生健康委婦幼健康處聯(lián)系人：錢小蘭

電話：23117885

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上海市兒童友好醫(yī)院建設評估工作方案