單純皰疹病毒感染也是圍產(chǎn)期巨性病毒（TORCH）感染的一種，屬于輕微的自身性感染。單純皰疹病毒在人群中傳播的機會很多，可廣泛寄生于人體，表微傷和密切接觸是其傳播的主要途徑。孕婦在圍產(chǎn)期也可能因感染單純皰疹病毒而累及胎兒，造成胎兒畸形。新生兒經(jīng)陰道分娩時也可能感染單純皰疹病毒。專家建議，無論產(chǎn)婦是原發(fā)性還是復發(fā)性生殖系統(tǒng)感染單純疤疹病毒都應該選擇剖宮產(chǎn)取出胎兒。
單純皰疹病毒宮內(nèi)感染率小于5%
韓國慶熙大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科jung Eui教授指出，單純皰疹病毒感染在大多數(shù)國家的流行率都比較高，約90%的人存在抗體，一般在圍產(chǎn)期發(fā)生的單純皰疹病毒感染，其初發(fā)感染率較高，宮內(nèi)感染較少見，概率小于5%。
母體感染單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅱ型單純皰疹病毒感染與胎兒宮內(nèi)感染關系密切，主要是通過不潔性交感染累及生殖器區(qū)，其母嬰傳播率約為5-10%。然而，一旦發(fā)生宮內(nèi)感染，可造成胎兒宮內(nèi)死亡、皮膚皰疹、疤痕、眼睛損害高達60%（包括脈絡膜視網(wǎng)膜炎）、小頭畸形、先天性無腦兒、耳聾、智力低下等。
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jung Eui教授認為，如果胎兒只是發(fā)生皮膚、眼睛、嘴巴等部位的感染，那么預后相對要好；但是如果發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)或者其他部位感染，那么預后就差。而出現(xiàn)再發(fā)感染，也就是體內(nèi)病毒再激活，其所導致的后果也更加嚴重。
單純皰疹病毒感染產(chǎn)婦應選剖宮產(chǎn)
雖然，單純皰疹病毒在宮內(nèi)的感染發(fā)生率小于5%，但是胎兒的早期感染可能會導致自然流產(chǎn)，或引起發(fā)育障礙、先天畸形；中期感染可致死產(chǎn)；產(chǎn)時感染為胎兒經(jīng)產(chǎn)道時，可能會出現(xiàn)皮膚皰疹、結(jié)痂、小眼球、角膜結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、小頭畸形、腦積水、顱內(nèi)鈣化及肝、脾腫大等表現(xiàn)，預后不良。多數(shù)病兒均為產(chǎn)時或產(chǎn)后不久被感染，嬰兒出生時無異常，多在生后5～10天發(fā)病，臨床可表現(xiàn)為全身播散及局部病變。
為了避免新生兒出生時在陰道內(nèi)發(fā)生感染，jung Eui教授強調(diào)，無論產(chǎn)婦是原發(fā)性還是復發(fā)性生殖系統(tǒng)感染單純疤疹病毒，在病毒活動期還是醞釀期，都應該選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。
單純皰疹病毒感染的治療和預防
那么目前是否存在有效的治療和預防方式可降低胎兒的宮內(nèi)感染率和出生感染率？
jung Eui教授解釋，如果新生兒出生時，發(fā)現(xiàn)存在大面積的疤痕、皰疹，那么這意味胎兒已經(jīng)在宮內(nèi)發(fā)生了感染。發(fā)生先天性感染的新生兒，在出生24小時以內(nèi)就會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水泡、角膜結(jié)膜炎、小頭畸形等癥狀，和其他宮內(nèi)感染表現(xiàn)類似，目前還沒有特異性的治療方法。
此外，jung Eui教授還提到，很多專家都推薦在妊娠晚期使用阿昔洛韋治療，可以預防母體的再發(fā)感染風險。但是jungEui教授也指出，這是針對已發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒感染的孕婦而言。而對于一般孕婦，在做產(chǎn)檢時，并不推薦對所有孕婦進行篩查，因為部分孕婦是有抗體的，只有在發(fā)現(xiàn)超生異常或者有暴露史時才會對孕婦進行TORCH檢查。同時，只針對單純皰疹病毒進行檢查也不推薦，通常要同時做很多項目的檢查，因為單純皰疹病毒感染并無特異性。
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